Höjdsjuka är en reaktion på de lägre mängderna syre som finns i stora höjder (på grund av det lägre lufttrycket). Din kropp kommer att svara på olika sätt på detta: vissa är normala, andra är sjukdomar. Sjukdomarna utgör en allvarlig hälsorisk och kan leda till dödsfall om de ignoreras eller lämnas obehandlade.
Höjdsjuka är mycket farligt av fyra skäl: det kan komma plötsligt och utvecklas snabbt, det kan vara dödligt, drabbade är ofta långt ifrån medicinsk hjälp och är svåra att evakuera snabbt, och i många fall är drabbade beroende av sin hälsa eftersom de gör en hel del fysisk aktivitet i farliga miljöer.
Höjdsjuka är en stor fara för bergsklättring i hög höjd (över 4000 eller 5000 m), en måttlig fara för fjällsporter (som skidåkning på 3000–4000 m, särskilt i Colorado), och en måttlig fara när man flyger in till en hög -höjdsstad cirka 3500 m, särskilt Tibet (Lhasa), Peru (Cusco, särskilt för Inca Trail) och Bolivia (La Paz). För måttliga höjder (t.ex. 3500 m) är huvudlösningen att acklimatisera sig för en natt eller två på lägre höjd (nära 2500 m) och ta det lugnt de första dagarna, snarare än att flyga in och omedelbart åka skidor eller vandra . Acetazolamid (ACZ) är det vanligaste läkemedlet för förebyggande och är särskilt användbart för att flyga till en höghöjdsstad. För högre höjder är mycket mer omsorg, förberedelse och gradvis stigning nödvändig och potent behandlingar finns tillgängliga. Särskilt farligt är höga, lätta berg, särskilt Kilimanjaro (5895 m) och Aconcagua (6961 m), där det är lätt att snabbt bli farligt högt. Aklimering kräver tid, och rusar orsakar höjdsjuka.
Det finns andra risker på höjd som täcks av andra artiklar. En är att det kan bli väldigt kallt; ser Kallt väder. En annan är att det kan finnas risk från stark sol eftersom det finns mindre atmosfär ovanför för att skydda dig; ser Solbränna och solskydd. Slutligen kan terrängen utgöra faror som laviner eller bara falla av ett berg; ser Bergsklättring.
Ett problem, särskilt för oerfarna människor, är okunniga eller skadliga researrangörer erbjuder vandringar till höga höjder. Om du inte är en erfaren bergsklättrare, boka inte turer med operatörer som inte är kunniga och uppriktiga om riskerna, oavsett om de är välmenande men okunniga människor som bara försöker försörja sig eller skrupelfria människor snabbt vinst. Boka endast med researrangörer som har en detaljerad plan för hur man hanterar personer som lider av akut bergsjuka (AMS).
Förstå
Ju längre du flyttar från havsnivå upp till högre höjder, desto lägre är lufttrycket. Kroppen har två huvudproblem med hög höjd och motsvarande lägre lufttryck:
- Luft vid lägre tryck har mindre syre per lungfull. Din kropp anpassar sig till detta genom att göra fler röda blodkroppar för att transportera syre mer effektivt. Processen tar dock flera dagar, ibland mer än en vecka, och under tiden kan du vara sjuk.
- Vid lägre lufttryck avdunstar vatten snabbare. Detta kan leda till uttorkning.
Förändringarna i din kropp på höjd är komplexa och kan vara ganska dramatiska. Svårigheten din kropp har för att upprätthålla en bra syrgasförsörjning och hålla relaterade problem under kontroll är direkt relaterad till hur högt du är, och också till senaste ändringarna i din höjd. Det här är de två viktigaste faktorerna som orsakar höjdsjuka. Höjden där du sover är också viktig eftersom de flesta extra röda blodkroppar som behövs för att förbättra din syrehantering tillverkas medan du sover.
Därför talar den här artikeln mycket om uppstigning och härkomst. Att stiga längre bort från havsnivån är den riskabla aktiviteten och tiden du måste vara vaken. Omvänt är nedåtgående mot havsytan viktigaste faktorn för att minska eller eliminera alla former av höjdsjuka.
Artikeln talar också mycket om acklimatiseringger din kropp tillräckligt med tid för att anpassa sig till högre höjder. Detta är kritiskt viktigt för att undvika problem.
Informationen på denna sida är inte på något sätt en ersättning för medicinsk rådgivning. Den som planerar en resa till höga höjder bör rådfråga sin läkare först, och alla som upplever symtom på höjd bör överväga att träffa en lokal läkare. |
Hur hög är hög?
Hög höjd definieras formellt som:
- Hög höjd: 1500–3500 m (5000–11 500 ft)
- Mycket hög höjd: 3500–5500 m (11 500–18 000 fot)
- Extrem höjd: över 5500 m (över 18.000 fot)
Höjdsjuka uppträder sällan under 2500 m (8000 ft).
En minoritet av människor, cirka 20%, har vissa symtom på höjdsjuka om de stiger upp till cirka 2500 m (8000 fot) över havet och sover där. (Detta är nivån på kabintrycket för de flesta kommersiella flygplan bortsett från Airbus A380 och Boeing 787). De flesta kommer dock att acklimatisera sig till 3000 m (10 000 fot) relativt lätt, kanske ha symtom efter den första natten.
Att acklimatisera sig till höjder på 3000–5000 m (10 000–16 000 fot) är mycket svårare, och det är här det är absolut nödvändigt att stiga långsamt och återvända till en lägre höjd för att sova om du har rest runt i en högre höjd under dagen. Över 50% av människorna blir sjuka om de stiger snabbt från havsnivån till 3500 m (11 000 fot) utan acklimatisering, och alla kommer om de stiger snabbt till 5000 m (16 000 fot).
Det anses vara omöjligt att permanent acklimatisera sig till höjder över 5500 m (18.000 fot). Det är möjligt att tillbringa flera veckor med att sova så högt som 6000 m (20 000 fot) en gång acklimatiserat, men gradvis försämring av fysiskt välbefinnande kommer fortfarande att uppstå.
Regioner över 8000 m kallas dödszonen: du kommer att försämras märkbart medan du förblir på så höga höjder, några av kroppens stora system stängs av och klättrare kommer bara att stanna där i två eller tre dagar. Dödsfallet från höjdsjuka över 7000 m uppskattas till 4% av alla människor som vågar sig så högt.
Om ditt hem ligger betydligt över havet, får du ett bestämt ben uppåt när du stiger upp till högre höjder, men det gör dig inte immun mot höjdproblem; det skjuter bara tröskeln för deras debut högre. De flesta annars friska människor som bor i höjder av 1500 m (5000 fot) till 2500 m (8000 fot), ett höjdområde som innehåller en hel del större städer, har lite problem med att gå till 3000 m (10 000 fot) eller lite högre, men även de riskerar höjdproblem på 5000 m.
Riskfaktorer
Tidigare resultat på höjd är den viktigaste förutsägaren för framtida resultat, men är en guide, inte en garanti. Var uppmärksam på att även om du inte har drabbats av akut bergsjukdom (AMS) tidigare på höjd, kan du fortfarande drabbas av det i framtiden, även på lägre höjder.
Höjdsjuka tenderar att drabba män mer än kvinnor, särskilt män mellan 16 och 25 år. Det är inte klart om det finns någon okänd biologisk orsak till detta, eller om det bara är den demografiska som troligen försöker för mycket, för tidigt. Det är viktigt att komma ihåg att bara för att du är ung och frisk och inte har upplevt höjdsjuka tidigare betyder det inte att du är immun mot den i framtida stigningar. Fysisk kondition är inte nödvändigtvis en bra indikator, och inte heller styrka eller god hälsa. Du kan reagera dåligt på höjd trots att du är i form, ung och frisk. Faktum är att passform, unga och friska har en dold risk: deras allmänna fysiska förmåga får dem att tro att de ska hantera höjden bara bra, vilket inte alltid är sant.
Dålig hälsa är å andra sidan en riskfaktor: särskilt hjärt- eller andningsbesvär. Friska hjärtan och lungorna har tillräckligt svårt att få syre till dina vävnader på höga höjder. Naturligtvis, om du har fysiska problem som gör ansträngning svår för dig, har du anledning att tänka noga över ansträngning i hög höjd, där det är mycket svårare!
Dykning ökar risken för dekompressionssjuka. Om du nyligen har dykat och inte helt har kvittat dig med kvävet i ditt blod, ska du inte stiga upp till en högre höjd (eller resa i ett plan). Ser dykning för rekommendationer om hur länge du ska vänta.
Genetik spelar en roll: etniska grupper som är infödda till högre höjder, särskilt Sherpas och tibetaner har betydande genetiska anpassningar till höjd, och minst åtta genetiska polymorfier har identifierats som bidrar till individuell variation: AMS är en miljömedierad polygenetisk störning. För de flesta finns det dock ingen screening, genetisk eller på annat sätt, tillgänglig för att bedöma risken för höjdsjuka. Således används tidigare historia istället.
Platser
Förutom bergsklättring och andra bergssporter, såsom skidåkning, är de viktigaste resmålen i höga höjder Bolivia, Peru (på den bolivianska platån) och den tibetanska platån (Qinghai och Tibet i Kina), som alla har betydande destinationer runt 3500 m (mycket hög höjd), tillräckligt hög för att utgöra en betydande risk för höjdsjuka. Däremot är andra bergiga destinationer som Mongoliet, Nepal, Schweiz (mestadels under 2000 m) och till och med Bhutan (cirka 2500 m) oftast bosatta i lägre höjd, särskilt i dalar, och utgör högst mild risk för höjdsjuka.
För att flyga in i Peru för Inca Trail, Cusco (3400 m) är ganska högt (över 50% risk för AMS), och det är farligt att träffa Inca Trail direkt och ibland leda till dödsfall. Säkrare är att lämna Cusco och acklimatisera en natt eller två i Heliga daleninnan du återvänder till Cusco och därifrån Inca Trail. Machu Picchu (2400 m) är dock inte särskilt hög.
För flyger in i Tibet, särskilt Lhasa (3650 m) innebär en direktflygning från havsnivå en risk för AMS över 80%. Akklimatisera några dagar i de större städerna i Kunming (2000 m) eller Xining (2300 m) hjälper, men säkrast och roligast är att följa Yunnan turist spår till Zhongdian (3200 m) och flyga därifrån till Lhasa. Om du tillbringar en natt eller två var Kunming (2000 m), Dali (2400 m) eller Lijiang (2400 m) och Zhongdian (3200 m) för att acklimatiseras (särskilt i Zhongdian), borde du kunna flyga till Lhasa med liten risk. Ta tåget till Tibet hjälper inte: det är först för lågt, sedan för högt för att hjälpa acklimatisering.
För att flyga in La Paz, Bolivia, acklimatiseras i den låga, södra delen av staden (som Calacoto eller Obrajes) för några nätter.
När det gäller stora städer finns det under ett dussin stora städer (minst 100 000 invånare) över 3000 m, varav de viktigaste är La Paz (Bolivia, 3650 m), Lhasa (Kina, 3650 m) och Cusco (Peru 3400 m). Länderna med många större städer över 2000 m är Bolivia, Peru, Kina (Tibetansk platå), Ecuador, Colombia och Mexiko, medan Eritrea, Etiopien, Guatemala och Jemen alla har 1–3 större städer (huvudstad eller andra stad) vid 2000–3000 m, och Afghanistan och Indien har några mindre städer på höjd.
Lista
Jämförande höjder av betydande resmål.
- Afrika
- Marocko
- Jebel Toubkal (4167 m) - Afrikas högsta berg som inte ligger i den östra centrala delen av kontinenten, tillgängligt genom vandring på sommaren.
- Tanzania
- Mount Kilimanjaro (5895 m) - toppen av Afrikas högsta berg kan nås genom att bara vandra; faktiskt rekordet för en upp- och nedstigning är mindre än sju timmar! Därför är det lätt att bli farligt högt på kort tid.
- Asien
- Afghanistan
- Wakhan korridor (cirka 4000 m)
- Bhutan
- Thimphu (2250–2650 m)
- Kina
- Yunnan turist spår: Kunming (2000 m), Dali (2400 m), Lijiang (2400 m), Zhongdian (3200 m), Deqin (3550 m)
- Tre parallella flodnationalpark, även i Yunnan men utanför huvudstigen (flera toppar över 6000 m)
- Tibet: Lhasa (3500–3650 m)
- Japan
- berget Fuji (3776 m) - Japans högsta berg, klättrade i allmänhet i en enda vandringsvandring, tillräckligt hög för att orsaka sjukdom.
- Kirgizistan
- Song Kol Sjö (3016 m)
- Pakistan
- Gilgit-Baltistan, en populär region för vandring med flera toppar över 8000 m
- Tadzjikistan
- Gorno-Badakhshan (Pamirs) - Flera toppar inom denna region är över 7000 m, och medan Pamir Highway ormar genom dalarna är hela platån ganska högt över havet
- Europa
De schweiziska och franska Alperna har vissa skidorter och utsiktspunkter i riskabla höjder med snabb linbana eller tågåtkomst från dalen (vanligtvis cirka 1000 m), vilket resulterar i extremt snabb stigning till betydande höjder, till exempel Aiguille du Midi (3842 m) eller Jungfraujoch (3454 m).
- Nordamerika
- Mexiko
- Mexico City (2233 m)
- Pachuca (2400 m)
- Puebla (2135 m)
- Tlaxcala (2239 m)
- Förenta staterna
- Kalifornien
- Mount Whitney (4415 m), den högsta punkten i Nedre 48 är tillgängligt genom att bara vandra.
- Colorado
- Många höga skidorter, t.ex. Breckenridge (~ 3000–4000 m)
- Aspen (2400 m)
- Kalifornien
- Sydamerika
- Argentina
- Aconcagua (6961 m) - högsta berg utanför Asien. Tekniskt lätt att klättra, så det kan bli farligt högt på kort tid.
- Bolivia
- La Paz (3650 m) - högsta huvudstad
- El Alto (4150 m) - högsta storstad
- Chile
- Ojos del Salado (6893 m) - Sydamerikas näst högsta topp är möjligen den högsta platsen i världen du kan nå utan att klättra.
- Colombia
- Bogotá (2565 m)
- Tunja (2810 m)
- Duitama (2535 m)
- Sogamoso (2569 m)
- Pasto (2540 m)
- Ipiales (2903 m)
- Manizales (2124 m)
- Ecuador
- Quito (2850 m)
- Papallacta (3200 m)
- Ibarra (2200 m)
- Otavalo (2400 m)
- Cuenca (2500 m)
- Loja (2073 m)
- Riobamba (2760 m)
- Ambato (2600 m)
- Latacunga (2773 m)
- Quilotoa Lagoon (3870 m)
- Peru
- Cajamarca (2725 m)
- Ayacucho (2300 m)
- Huancayo (3200 m)
- Cerro de Pasco (4300 m)
- Puno (3800 m)
- Juliaca (3800 m)
- Abancay (2100 m)
- Huaraz (3100 m)
- Arequipa (2328 m)
- Cusco (3350 m)
- Inca Trail: Warmiwañusqa “Dead Woman's Pass” (4200 m - högsta punkt, dagtid), Pacaymayo (3500–3600 m - vanligtvis högsta natt, liknar Cusco)
- Machu Picchu (2400 m)
- Venezuela
- Världens längsta och högsta linbana tar dig från Merida upp till Pico Espejo (4765 m), från vilken landets högsta punkt, Pico Bolívar (4981 m) kan nås genom att bara gå.
Effekter av höjd
Höjd har vissa fysiologiska effekter på alla människor som befinner sig i höga höjder. Dessa effekter är inte i sig symtom på sjukdom, även om de är tecken på de ökade svårigheter som kroppen har på höjden. Normal acklimatisering består av:
- Minskad syremättnad i blodet, vilket ökar med tiden
- Ökad hjärtrytm
- Ökad ventilation
- Ökad urinering
- Andfåddhet under ansträngning
- Ändrat andningsmönster på natten
- Vaknar ofta på natten
Det är därför viktigt att dricka vatten för att hantera den ökade urinering och undvika allt som minskar andningen. Det är särskilt viktigt att alkohol både torkar ut och minskar andningen (det är ett depressivt medel), så det bör undvikas eller konsumeras måttligt. Om du inte urinerar mer än vanligt är du antingen uttorkad eller inte acklimatiserar dig bra: försök att dricka mer. Den ovanliga nattandningen kan vara läskig och kan störa följeslagare (som snarkning), men är normal.
Ökad ventilation
Du kommer naturligtvis andas snabbare vid högre höjder för att kompensera för det lägre lufttrycket. Det är möjligt att du inte kommer att märka detta: en liknande effekt händer under flygresan. Detta kallas ”hypoxiskt ventilationssvar” (HVR); det heter ofta "hyperventilation".
Höjddiures
Ökad urinproduktion är ett svar på hypoxi: ökad andning minskar CO2 i blodet, vilket resulterar i mer produktion av bikarbonat, vilket ökar urinering. Detta kommer att göra dig kissa mycket på höjd. Om du inte urinerar mycket mer än vanligt, kan du faktiskt vara uttorkad eller inte acklimatiserande.
Periodisk andning
På grund av störningen av syre- och koldioxidnivåerna i ditt blod på grund av kroppskemiska förändringar och hyperventilering som uppstår på höjd blir din kropps kemiska signaler när du andas förvirrade. Medan du är vaken kommer du ihåg att andas, men när du sover är det vanligt att du har det avbruten andning: hålla andan i upp till femton sekunder och andas sedan mycket snabbt när du börjar andas igen.
Detta kan vara mycket alarmerande när du vaknar och vet att du inte andas eller var andfådd; eller när du märker att någon annan har slutat andas. Men det är en vanligt svar på höjd, och händer nästan alla. Akklimatisering förbättrar det bara lite.
Sjukdomar på höjd
Förutom de mindre farliga fysiologiska effekterna gör höjd dig känslig för verkliga sjukdomar, flera av dem mycket farliga. Även om inte alla effekter av höjd kan undvikas, bör du vidta förnuftiga åtgärder för att undvika verklig sjukdom och ta det på största allvar om det inträffar.
Huvudvärk i hög höjd är det vanligaste symptomet och det första varningstecknet som drabbar cirka 80% av de personer som stiger upp. I sig är denna huvudvärk inte farlig, men andra symtom bör övervakas. Om andra symtom uppstår eller om huvudvärken inte löser sig med en liter vätska, milda smärtstillande medel och en eller två dagars acklimatisering, har du troligtvis en mild AMS och har ökad risk för allvarligare sjukdom.
Uttorkning
Du måste öka ditt vätskeintag på stora höjder. Aptitlöshet, en föregångare till illamående, kan leda dig till en uttorkning huvudvärk. Tyvärr är det lätt att misstänka uttorkningshuvudvärk för akut bergsjukdom (AMS) huvudvärk (nedan) och vice versa. Om huvudvärk inte förbättras efter att ha druckit en liter vätska bör det betraktas som en AMS-effekt.
Dehydrering huvudvärk kan också kännas igen genom att jämföra pulsfrekvenser: om din puls ökar mer än 20% när du står upp efter att ha legat i fem minuter behöver du mer vätska.
Akut bergsjuka
Akut bergsjuka (AMS) är det vanligaste ohälsosamma svaret på höjd: det är en samling tecken på att din kropp blir sjuk och inte har anpassats framgångsrikt till en högre höjd.
För din egen säkerhet, antar att någon sjukdom på höjd är AMS - förnekande av AMS är mycket frekvent och farlig. De vanligaste orsakerna till att människor inte går ner så fort de borde är dåliga antaganden. De utgår från att ha AMS är ett tecken på svaghet. att deras kondition innebär att de inte kan ha AMS; eller misstag deras symtom för influensa eller annan sjukdom. Alltför aggressiva uppstigningsplaner är en annan orsak: om inte tillräckligt med tid budgeteras kan erkännande av AMS och avmattning förhindra att man lyckas summera en topp, men försämrad AMS kan mycket väl tvinga detta ändå.
Antag AMS först: det händer friska starka människor, och om det visar sig att du verkligen är sjuk med något annat, kommer det att bli lättare för din kropp att läka ändå att sjunka ner till en lägre höjd.
I synnerhet om du nyligen har stigit upp och du har en huvudvärk och något annat symptom, du har AMS. De andra tecknen på AMS varierar för olika personer, men inkluderar:
- Trötthet
- yrsel
- aptitlöshet
- illamående eller kräkningar
- förvirring
- svårigheter att gå (kallas gångataxi)
- skramlande andetag
- känner mig generellt extremt sjuk
Särskilt de tre sista tecknen är tecken på att du blir ganska sjuk, men du bör inte vänta på att dessa symtom uppträder innan du erkänner att du har AMS: de är ganska tillförlitliga indikatorer på uppkomsten av allvarligare problem, nämligen hjärna i hög höjd ödem (HACE) eller lungödem i hög höjd (HAPE).
Du och ditt parti bör hålla ett öga på varandra för tecken på AMS, och om du har AMS, för tecken på att det försämras. Mycket sjuka människor kan bli förvirrade och inte inse hur sjuka de är. Aptitlöshet är ett särskilt gott tecken: den som har gått eller klättrat i höjd en dag borde vara hungrig efter en god måltid på kvällen.
Om du har symtom på AMS, gå inte längre upp. Överväg att gå ner, eller vänta några dagar för att acklimatisera dig och för att symtomen ska lösa sig innan du stiger vidare.
Om du har tecken på HACE eller HAPE, gå ner omedelbart. Ditt liv kan bero på det.
Hög höjd cerebralt ödem
_(2).JPG/220px-Mt._Everest(Sagarmatha)_(2).JPG)
Hög höjd cerebralt ödem (HACE) är slutskedet av AMS (omvänt AMS kan betraktas som den milda formen av HACE). När du har HACE sväller din hjärna och slutar fungera ordentligt.
HACE-symtom inkluderar ett antal tecken på att mentala funktioner misslyckas: förvirring, trötthet och konstigt beteende. Men den mest pålitliga är gångataxi, och du kan testa det genom att gå häl till tå längs en rak linje på marken. Friska människor kan klara detta test lätt, alla som har svårt att balansera medan de gör det visar tecken på HACE.
HACE är extremt seriöst, och du kanske bara har några timmar på att hjälpa någon med HACE. De huvudbehandlingen är härkomst, men en person som upplever dessa symtom kommer att behöva betydande hjälp. Dexametason är ett läkemedel som kan användas för att lindra symtom, men det är bara en tillfällig bro för att ge mer tid för nedstigning.
En medicinsk studie från 2008 Varför klättrare dör på Mount Everest visar HACE som den främsta dödsorsaken.
Lungödem i hög höjd
Lungödem i hög höjd (HAPE) är en annan allvarlig höjdsjukdom. Det inträffar ibland i samband med AMS eller HACE, men ibland ensamt - det tros ha olika orsaker. När du har HAPE fylls dina lungor med vätska. Tecken inkluderar extrem trötthet; andfåddhet (när det inte beror på avbruten andning - ge dig själv 30 sekunder att återhämta dig när du vaknar); hosta, särskilt om den är våt och har blod i sig; skramlande eller gurglande andetag; trängsel i bröstet mycket snabb hjärtfrekvens; mycket snabb andning och blå extremiteter. Ibland finns feber. Det börjar oftast på natten.
HAPE är en annan extremt allvarlig sjukdomoch som HACE bör behandlas som en kritisk nödsituation. Nifedipin är det läkemedel du väljer för behandling av HAPE, men det kan bara ge tillfällig lindring och snabb nedstigning är mycket viktigt.
Cheyne Stokes andas
Över 3000 m (10 000 fot) upplever vissa människor en periodisk andning under sömnen, så kallad Cheyne-Stokes andning. Mönstret börjar med några grunda andetag och ökar till djupa suckande andningar och faller sedan av snabbt. Andningen kan upphöra helt i några sekunder och sedan börjar de grunda andetagen igen. Under den period då andningen slutar blir personen ofta rastlös och kan vakna med en plötslig känsla av kvävning. Detta kan störa sömnmönstret och utmatta klättraren.
Acetazolamid hjälper till att lindra den periodiska andningen. Denna typ av andning anses inte vara onormal vid höga höjder. Men om det inträffar först under en sjukdom (annat än höjdsjukdomar) eller efter en skada (särskilt en huvudskada) kan det vara ett tecken på en allvarlig störning.
Dykarsjuka
Dykarsjuka (DCS, även känd som krökarna eller caissonsjukdom) är en allvarlig sjukdom där kvävebubblor bildas i blodet och blockerar blodtillförseln till delar av kroppen. Symtomen inkluderar ihållande stickningar eller ledvärk, trötthet, klåda, utslag, förvirring och kollaps. Dekompressionssjuka orsakas av extremt plötslig förändringar i lufttrycket (i praktiken en höjning av höjden), såsom förlust av kabintryck i ett plan du flyger i. Även en snabb stigning till de flesta höjder (t.ex. med flyg) skulle normalt inte orsaka dekompressionssjuka. Undantaget är för alla som nyligen har varit dykning, som bör undvika stigningar över den höjd som deras dyk ägde rum i mellan 12 och 24 timmar beroende på dykaktivitet. Se Dykning artikel för mer information.
Förebyggande
Akklimatisera sig till höjden gradvis
Acklimatisering är processen att få din kropp att anpassa sig till de lägre syrenivåerna genom att sakta stiga upp i högre höjder och spendera lite tid på var och en för att anpassa sig. Det är viktigt att budget tillräcklig tidoch har en realistisk stigningsprofil: stig upp gradvis och lämna extra dagar om det är nödvändigt att spendera extra tid på att acklimatisera. Över aggressiva scheman, som 6-dagars uppstigning / nedstigning av Kilimanjaro, utgör mycket hög risk för AMS, och betydande risk att du inte kommer att slutföra expeditionen på grund av att du inte har tillräckligt med tid att acklimatisera dig, istället tvingas återvända.
Den viktigaste faktorn är att öka din sovande höjd (höjden där du övernattar) långsamt. Om du är på vandrings- eller klättringssemester är en typisk strategi att tillbringa en dag (eller initialt en del av en dag) på högre höjd och återvända till en lägre höjd för att sova: "klättra högt, sova lågt". Detta används särskilt på toppdagen för ett högt toppmöte (som Kilimanjaro), eller över ett högt pass (som Inca-spåret). Detta fungerar också för människor som gör vintersport på stora höjder: åka skidor på toppen av orten och sova längst ner.
Här är de rekommenderade maximala ökningarna i din sovhöjd som kommer att sluta de flesta från att gå vidare till AMS:
- Gå inte högre än 2400 m (8000 fot) den första natten.
- Öka din sovhöjd med 300 m (1000 fot) per natt efter 3000 m (10 000 fot).
- Var 1000 m bör du tillbringa en andra natt på samma höjd. Detta kommer var fjärde kväll om du har stigit i den maximala takt som rekommenderas ovan.
Dessa riktlinjer är konservativa; CDC ger något mer aggressiva riktlinjer, som 2800 m (9100 fot) den första dagen och en ökning med 500 m per natt, särskilt för lägre höjder (under 3500 m), även om det ökar risken. Du kan naturligtvis stiga mer gradvis än dessa priser. Många som stiger upp från havsnivån väljer att tillbringa flera nätter på 2500 m (8000 fot) till 3000 m (10 000 fot) innan de börjar acklimatiseras till högre höjd.
Drick mycket alkoholfria drycker under acklimatisering på grund av ökad urinering.
Drogen Acetazolamid (ACZ) startar och påskyndar acklimatisering via samma biologiska väg och är effektivt för att förhindra AMS och minska dess svårighetsgrad. Det ersätter dock inte ett rimligt stigningsschema.
Var särskilt försiktig med syreutrustning: vissa turister har dött på höjd när deras utrustning misslyckades och de var helt oklimatiserade.
Att spendera tid i en låg syre-miljö för att simulera höjd, såsom en hypobarisk kammare, (att föraklimatisera) är också möjlig. Detta tillvägagångssätt kommer dock med sina egna risker, och från och med 2020 är en teknik som inte är vanlig. Det kräver lämplig schemaläggning och medicinsk övervakning, samt att det är dyrt.
Undvik snabba stigningar
Snabba stigningar är motsatsen till acklimatisering; du går snabbt uppåt när du höjer höjden snabbare än rekommenderat. Detta kan betyda klättrande och camping högre än rekommenderat, men du kan också göra en ännu snabbare stigning med körning till en hög höjd och flygande från låg höjd till hög höjd är en ännu snabbare stigning. Till exempel att flyga från havsnivå till Lhasa, Tibet, som är 3700 m (12.000 fot) hög, är tydligt oklokt. Överväg att spendera en vecka eller så på en mellanliggande höjd; ser Överland till Tibet för några möjligheter. Om du ska resa runt Tibet - där vissa bebodda områden är över 5000 m (16 000 fot) och vissa berg över 8000 m (26 000 fot), ska du inte ge dig ut förrän du är grundligt acklimatiserad i Lhasa. Detsamma gäller om du reser till Andes; destinationer som Cusco, La Paz eller den Inca Trail ligger långt över 3000 m över havet.
Om möjligt, undvik stigningar snabbare än rekommenderat ovan, särskilt varje plötslig stigning till 3000 m (10 000 fot) eller högre. Även om du tar Acetazolamide (nedan) gör en snabb stigning det mer troligt att du får AMS och gör att AMS utvecklas till allvarlig sjukdom snabbare, så du får mindre tid att svara och gå ner.
Överväg väg- eller tågresor snarare än att flyga direkt till någonstans med mycket hög höjd - men kom ihåg att ytalternativet ofta innebär mycket högre höjder: Manali-Leh-vägen tar dig till exempel från under 2000 m (7000 fot) till 5000 m (16 000 fot) på mindre än en dag. Eller flyga i etapper, stannar någonstans på måttlig höjd däremellan. Om du måste flyga till någon destination cirka 3000 m (minst 10 000 fot) tillbringa minst några dagar på någon mellanliggande destination på vägen. Om du flyger till en mer måttlig höjd över 2500 m (8000 fot), vill du ändå tillbringa flera nätter på den höjden innan du ger dig iväg till högre land.
Håll hydratiserad
Kom ihåg att dricka tillräckligt - cirka en liter extra vätska per dag. Att trycka på stora mängder vatten skyddar inte mot AMS och kan ge samma symtom (huvudvärk, illamående, kräkningar och mer) som allvarlig AMS från elektrolytobalans.
Vila steg och tryck andning
En del förespråkar beteendemodifieringar för att förhindra AMS, särskilt vilsteg och tryckandning. Effektiviteten för att förebygga AMS är oklar, men dessa används allmänt.
Vila steg består av att ta ett snabbt steg uppåt, sedan låsa nedåtbacken och lägga tyngden på underbenet, vila musklerna innan nästa steg. Andningen är också regelbunden: andas in under steget och andas ut under resten. Framstegen ska vara långsam men stadig, justera viloperioden snarare än att ta pauser. Förutom att helt enkelt sänka takten och öka andningen är detta särskilt användbart vid branta stigningar, eftersom det minskar uthållighetskraven på quadriceps.
Tryckandning består av att andas ut kraftigt genom klyftade läppar och görs vanligtvis i regelbunden takt (varannan steg eller faktiskt varje steg).
Kontrollera blodets syre och puls
Du kan använda en pulsoximeter för att mäta din syremättnad och puls i blodet, vilket kan hjälpa dig att upptäcka problem innan du får symtom. Dessa är billiga och lättillgängliga med god noggrannhet. I alla fall, tolka siffrorna är komplicerat: normala avläsningar varierar mellan individer och ändras med höjd. Som en tumregel, inom en grupp, individer med lägre SpO2 (antingen vila eller efter träning) på en given höjd är mer benägna att utveckla AMS vid högre höjder, men exakta gränsvärden är svåra att ge. Sjukvårdspersonal på höjden bär vanligtvis dessa, men det är klokt att köpa en (eller två, som reserv) själv.
Övrig
Avstå från alkohol (på grund av uttorkning) och rökning när du anländer med flyg i hög höjd från lägre höjder. Undvika tunga måltider omedelbart före och efter stigning till högre höjd.
Behandling
Så snart symtomen på AMS uppträder är din första prioritet att återhämta sig. Du får inte stiga upp längre tills symtomen har försvunnit - ”gå inte upp tills symtomen går ner”. Det kan ta upp till 48 timmar - om det tar längre tid, gå ner! Du kan också sjunka när symtomen börjar; detta får dem att försvinna mycket snabbare, troligtvis inom några timmar, och även mindre nedfarter (100 m) kan hjälpa till väsentligt.
Om du blir sjukare eller visar tecken på HACE eller HAPE, du måste sjunka till en lägre höjd så snabbt som möjligt. If it is night time, do not wait for morning if you have a choice at all. You should descend at least as far as you were the last night you had no AMS symptoms. You may need to seek hospital care.
People with HACE and HAPE are frequently confused or exhausted, and are likely to need help with the descent. Help them down!
For cases of AMS, particularly flying into a high city (such as Cusco or Lhasa), supplemental oxygen can alleviate symptoms, particularly on arrival or first night. Oxygen is available at some airports, hotels, and even restaurants, and an oxygen tank is a frequent part of medical packs on high-altitude treks such as the Inca trail.
There is some equipment available to treat people with HACE or HAPE at high altitudes, including hyperbaric bags in which the sufferer can lie in a higher pressure atmosphere. Likewise, because the main cause of these illnesses is a lack of oxygen, breathing oxygen from a tank will slow their onset and may provide some temporary relief of symptoms. Either treatment buys some time if it is too dangerous to descend, but they are not a substitute for descent.
Sufferers of DCS need to be hospitalised and treated in a recompression chamber: descent to sea level is not sufficient to alleviate DCS symptoms. As with HACE and HAPE, breathing oxygen may provide some temporary relief of symptoms allowing for rescue. Scuba diving organisations can advise further.
Acetazolamide
.JPG/220px-AZM_(Acetazolamide).JPG)
Acetazolamide (ACZ, AZM, sold as Diamox) stimulates your breathing. The drug was originally designed as a treatment for glaucoma, but a side effect of increased breathing rates and depth have proven useful to climbers. It jump-starts and speeds up acclimatization rates, improves periodic breathing, and helps people recover from AMS more quickly. ACZ is primarily taken preventatively (as a prophylaxis: starting a day or two before ascent, and continuing at altitude and during further ascent), and also has some use for treatment.
Acetazolamide is not an absolute preventative measure, particularly in the case of forced ascents. A prescription is necessary, and a doctor should be consulted about proper dosages.
ACZ should be begun prior to leaving town: severe allergic reactions are rare but possible, even with no prior history, and it is safer to be near proper medical facilities.
There are some side effects. Firstly, the drug acts as a diuretic, causing increased urination, and can cause easy dehydration, so drinking plenty of water is important. Secondly, it can cause tingling (pins and needles) of the fingers and toes.
This drug can be useful for people who have had AMS in the past; people on a forced ascent, particularly to a Very High Altitude (for example, flying into Tibet eller La Paz); and anyone who has AMS, particularly if they are choosing not to descend.
Current CDC guidelines are 125 mg, taken twice a day (every 12 hours), starting the day before ascent, and continuing the first 2 days at altitude, or longer if ascent continues. A 250 mg dose is more effective, but side effects are more likely and more severe: it’s recommended if you are higher risk. If you have enough 125 mg pills, you can double the dose to 250 mg if necessary, so if in doubt, it’s prudent to get more than the minimum.
Simple preventative drugs
Ibuprofen 600 mg every 8 hours is reasonably effective for prevention of AMS; not as effective as ACZ, but it is cheap, widely available over-the-counter, and is well-tolerated (few/mild side effects). Gingko biloba has some effectiveness for prevention in some trials, for 100–120 mg every 12 hours, taken before ascent.
Caffeine, through either caffeinated beverages, and coca leaves (primarily and legally available in the Andes) widen the blood vessels and thereby help oxygen transport in the body. Though, if you are not used to caffeine, be aware of adverse effects like fastened heart-beat. Chewed coca leaves and coca tea have a milder onset and are thus easier on the body but might get you into trouble when facing a drug-check back at home. In the Andes, cocaine is also widely available (though technically illegal), but most people from the west are not used to high-grade cocaine even when they consider themselves "cocaine experts" - it is therefore very unwise to use cocaine to prevent AMS!
Treating symptoms
Other than supplemental oxygen, one can relieve symptoms of AMS via usual means: treat headaches with headache medication (non-opiate analgesics, like aspirin, acetaminophen (Tylenol), NSAIDs, etc.) and treat nausea and vomiting with anti-nausea drugs (antiemetics, like ondansetron (Zofran)).
ACZ is moderately effective for treating symptoms, but it's more for prevention. Dexamethasone is most effective for rapidly treating moderate to severe symptoms.
Coca leaves, available primarily in Andean regions of Peru och Bolivia (in coca tea, chewing, or in candies), are a mild stimulant and alleviate symptoms to some degree, particularly headaches (like the caffeine in coffee or tea) though they do not speed acclimatisation. Some people find that vegetarian or starchy food helps them somewhat.
Antacids may help with nausea, but do not help with acclimatization. There is the occasional misconception that antacids have some impact on acclimatization, presumably due to confusion between blood acidity (which is related to acclimatization) and stomach acidity (which is not).
If symptoms get worse while staying at the same altitude, you are in danger: descend immediately.
Oxygen and hyperbaric chambers
Supplemental oxygen (2 L/minute) will relieve AMS headaches quickly, and resolve AMS over hours; it is also lifesaving in cases of HAPE, and important for HACE. Oxygen typically isn't available in the field, but is available at hospitals, and at some airports, such as Cusco, for arriving passengers. An alternative field treatment is a hyperbaric chamber (high atmospheric pressure tent), which increases the amount of oxygen available in the air.
Other drugs
Other drugs, which are significantly more potent, include dexamethasone, nifedipine, salmeterol (Serevent), sildenafil, temazepam (Temaze), and tadalafil. Dexamethasone prevents and treats AMS and HACE, but primarily used for treatment (with ACZ preferred for prevention), as adjunct to descent, but is also used for summit day on high peaks such as Kilimanjaro and Aconcagua, to prevent abrupt altitude sickness. Nifedipine prevents and ameliorates HAPE, and is generally reserved for people who are susceptible to the condition. Salmeterol (in conjunction with oral therapy), sildenafil, and tadalafil are all used for HAPE prevention.
Some of these drugs are found in capsules sold in China e.g. Gao Yuan Kang (高原康), which contains dexamethasone. Some herbal preparations are also purported to prevent/treat high altitude illness, such as gingko biloba and a combination capsule called Gao Yuan Ning (高原宁), sold in China. The effectiveness of these preparations remains scientifically unproven, although Gao Yuan Ning (高原宁) is used by Chinese military personnel in cases of rapid ascent.
It is extremely important to note that all these drugs can have significant side effects, especially dexamethasone, a potent steroid medication. Tourists are advised to consult their doctor prior to obtaining these medications. Foreign tourists should procure any necessary medications in their home countries and note the ingredients contained in the medications.