Medicinsk turism - Medical tourism

Medicinsk turism är en kategori av resor där människor åker till ett annat land för medicinsk behandling till lägre kostnad eller för att njuta av en semester tillsammans med sin behandling.

Vanligtvis involverar medicinsk turism invånare i höginkomstländer som söker medicinsk behandling i låginkomstländer; ofta är kostnaderna mycket lägre. Det omvända händer också; invånare i mindre utvecklade länder kan resa till en plats med modernare sjukhus och bättre utbildad personal.

Invånare i länder med nationella hälso- och sjukvårdsprogram - som Kanada och Storbritannien - kan resa för att undvika de långa väntetider som valbara förfaranden ibland har i dessa länder. Andra kan resa för arbete som inte täcks av försäkring; många försäkringssystem täcker inte kosmetisk kirurgi eller könsbyte, kanadensisk vård inkluderar inte tandvård och så vidare. Par söker också alltmer fertilitetsbehandlingar utomlands.

Tillgängligheten av bra billiga medicinska tjänster kan också vara en viktig faktor för att välja en destination för går i pension utomlands.

Möjliga fördelar

Den mest uppenbara fördelen är lägre behandlingskostnader. Alla professionella tjänster - läkare, tandläkare, optiker, sjukgymnastik, laboratorietester, sjukhus etc. - är i allmänhet billigare i låginkomstländer. Många relaterade föremål, som glasögon, proteser eller vanliga droger, är vanligtvis också billigare. Föremål som måste importeras, såsom tandimplantat eller vissa läkemedel, kan dock vara dyrare.

Många resenärer införlivar en semester tillsammans med behandlingen, eftersom de kan behöva tid att återhämta sig efter operationen eller få övervakat deras framsteg genom annan behandling, och semester tenderar också att vara billigare än semestern i sitt hemland. Några till och med avgå utomlands i ett område där de kan få bra billig behandling.

Läkare kan ibland utnyttja de bästa läkarna och sjukhusen i ett främmande land. Sjukhusen / klinikerna i medicinska turistmål kan också ha behörighet i första världsländerna och läkare är ibland akademiker från första världens medicinska skolor.

Väntelistor är ibland kortare i ett annat land för dem som har betalningsmedel. Till exempel kan välklädda kanadensare hoppa kön hemma genom att köpa behandling USA privata sjukhus, där specialvård snabbt kan fås - om pengar inte är något objekt.

Invånare i nationer som kriminaliserar abort kan finna deras alternativ mindre begränsade någon annanstans; innan det legaliserades i Republiken Irland i början av 2019 många Irländska patienter reste ofta till Storbritannien för behandling.

Födelseturism kan tillåta en väg runt invandringslagar eller kringgå fastlandet Kinapolitik för ett barn eller två barn; jus soli länder (där alla som är födda i landet utan diplomatisk immunitet har rätt till medborgerrätt) är de föredragna destinationerna. Antalet länder som erbjuder jus soli , än mindre ovillkorlig ius soli, tappar. Australien till exempel övergiven ovillkorlig jus soli 1986 övergav Irland och Frankrike det också. Utanför Amerika, jus sanguinis (medborgarskap med "blod" eller härkomst) är vanligast.

I vissa fall är det utländska sjukhuset eller den medicinska anläggningen faktiskt geografiskt närmare. Detta kan få oavsiktliga konsekvenser; många Campobello Island (New Brunswick) barn har Maine födelsebevis eftersom det är den enda punkten som kan nås året runt med bro, men att dubbelt medborgarskap lämnar dessa "gränsbebisar" ansvariga för amerikanska inkomstskatter för livet medan de lever som kanadensiska medborgare i Kanada. För några årtionden tillbaka när den amerikanska militären använde värnplikt, kunde dessa barn utarbetas.

Medicinsk turism ger också människor en chans att införliva lokala terapier - Indiens yoga och ayruvedisk medicin, thailändsk massage, traditionell kinesisk medicin, ... - med sina pågående behandlingar.

Generiska läkemedel

En annan anledning att söka behandling utomlands kan vara lägre kostnader eller bättre tillgänglighet för vissa mediciner.

Ett iögonfallande exempel är att amerikaner åker till Kanada för att få insulin till ungefär en tiondel av det amerikanska priset. Det kan finnas komplikationer; att få ett recept från en kanadensisk läkare kanske inte är snabbt eller billigt, att få ett kanadensiskt apotek att fylla ett amerikanskt recept kan kräva extra dokumentation, ett recept kanske inte täcker en långvarig leverans, och om du får, säg, en sex -månadstillförsel då måste du oroa dig för hållbarhet. Din läkare är sannolikt den bästa källan till råd.

Som en allmän regel vanliga läkemedel, t.ex. de flesta saker på WHO: s lista över viktiga läkemedelkommer att bli betydligt billigare i låginkomstländer. Å andra sidan är importerade föremål som tandimplantat och nyare eller mer ovanliga läkemedel ofta dyrare. Det kan också finnas skillnader i receptreglerna; till exempel i Kina, Viagra (eller en kinesisk kopia?) och många antibiotika finns tillgängliga utan recept.

På Filippinerna säljs Viagra och Cialis ofta av leverantörer som går runt turistområden; samma killar har föremål med uppenbarligen falska Rolex- och Rayban-etiketter, så att köpa droger från dem kan vara ganska riskabelt, men de är billiga (under en dollar per piller om du förhandla bra) och de fungerar. Försiktighet krävs här eftersom dessa läkemedel påverkar cirkulationssystemet och kan vara ganska farliga för vissa män; prata med en läkare om du överväger dem.

Ett uppenbart exempel på en enorm prisskillnad är Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) för behandling av hepatit C. Tidigare behandlingar involverade injektioner, hade ofta ganska otäcka biverkningar och gav endast cirka 60% chans att bota sjukdomen; Harvoni var den första (cirka 2011) av en ny generation läkemedel som tas i munnen, har färre biverkningar och bota över 90% av patienterna. Tyvärr är det patenterat i USA och säljer för cirka 1000 dollar per piller, över 80 000 dollar för den vanliga behandlingen på 12 veckor på ett piller per dag. Åtminstone två andra läkemedel med liknande egenskaper finns nu på marknaden och kostar mindre, men fortfarande i tiotusentals. Många försäkringssystem - inklusive British National Health, kanadensiska provinser och många försäkringsbolag i USA - betalar inte för dessa behandlingar om du inte är desperat sjuk, så vissa patienter blir obehandlade och kan sprida sjukdomen.

Indien vägrade att bevilja Harvoni-patentet på grund av att det inte innehöll något betydelsefullt originalarbete - den viktigaste delen av forskningen gjordes vid ett brittiskt universitet - och i Indien kostar hela 12-veckors behandlingen cirka 1000 dollar. Det här är inte någon tveksam avstängning från en "pirat" -leverantör; de indiska företagen är stora och ansedda och licensieras av den ursprungliga utvecklaren. En 12-veckors semester i Indien, inklusive flygbiljett, bra hotell och Harvoni-behandling, skulle sannolikt kosta mindre än Harvoni i USA eller Europa och andra länder som Egypten och Bangladesh har också Harvoni till låg kostnad.

För andra saker kan problemet vara tillgänglighet snarare än kostnad. Det kan ta år för en ny eller experimentell behandling att bevisa dess värde och få godkännande från lagstiftningen, och det kan godkännas i vissa länder långt före andra. De vaccin mot denguefeber, till exempel, godkändes i Mexiko, Brasilien och den Filippinerna i slutet av 2015 men i USA inte förrän 2019. Kuba har en lungcancerbehandling som heter CimaVax som (från och med mitten av 2017) endast finns där och i några andra Latinamerikanska länder; andra länder genomför tester men kommer sannolikt inte att godkänna det snart. Sådana behandlingar har viss vetenskaplig bevisning för säkerhet och effektivitet, men de bör betraktas som riskabla eftersom de ännu inte har genomgått den fullständiga analys som krävs för globalt godkännande. Återigen, kontakta din egen läkare eller en lämplig specialist hemma.

Akta dig för falska behandlingar som kan erbjudas i länder med svaga regler, dålig tillämpning eller lätt bestickna tjänstemän. Ett iögonfallande exempel är laetrile eller amygdalin, ett påstådd cancerläkemedel som är både ineffektivt och farligt men kraftigt marknadsfört. Vissa kvacksalver som erbjuder det har åtalats i USA, och åtminstone en har inrättat en klinik i Mexiko. En allmän regel är att om någon "mirakelkur" gör påståenden som verkar för bra för att vara sanna, så är det nästan säkert att de verkligen inte är sanna. Utöver det, kontakta din egen läkare.

Destinationer

Några populära destinationer för medicinsk turism över hela världen är:

• Costa Rica: Joint Commission International ackrediterade privata sjukhus, toppmodern utrustning, närhet till USA och Kanada, engelsktalande medicinsk personal, högutbildade läkare, tandläkare, munkirurger och kosmetiska kirurger med kostnader i allmänhet upp till 70 % av vad som skulle betalas i USA.
• Grekland: Grekland blir allt populärare som destination för kosmetisk kirurgi av hög kvalitet, särskilt för patienter från Storbritannien. Eftersom Grekland är medlem i Europeiska unionen hålls hälsoindustrin på en god standard och under noggranna kontroller och säkerhetsbestämmelser. I den privata sektorn anses Metropolitan Hospital i Aten vara det bästa i Grekland, och plastikkirurger som är associerade med det sjukhuset är bland de bästa. Grekland betraktas också traditionellt som ett populärt turistmål och därför är dess turist- och servicesektorer väl utvecklade. Den utbredda kunskapen om engelska bland allmänheten är också en fördel.
• Indien: Speciellt för hjärtkirurgi, höftuppbyggnad, tandvård, kosmetisk kirurgi och avancerade operationer. Engelska som huvudspråk är också en fördel.
• Singapore: Har högt ackrediterade sjukhus och en infrastruktur av mycket hög kvalitet, men dyrare än sina grannar, Malaysia och Thailand
• Thailand: Låga arbetskraftskostnader som leder till lägre behandlingskostnader. Vissa thailändska sjukhus har mycket erfarenhet av könsbyteskirurgi.
• Hong Kong: Infrastruktur av hög kvalitet och läkare av god kvalitet
• Mexiko: Tandvård är det bästa erbjudandet här. Eftersom Mexiko gränsar till USA besöker amerikaner i gränsstater för tandvård och mindre kontroller av bekvämlighet. Kvaliteten i privata kliniker och sjukhus är ungefär densamma.
• Kalkon: Istanbul är billigt enligt amerikanska och europeiska standarder för in vitro-befruktning, optometri, kardiologi och kosmetiska procedurer såsom hårtransplantationer.
• Sydkorea: Känd för att vara världsledande inom kosmetisk kirurgi.
• Förenta staterna: Överlägset världens ledande nation inom medicinsk forskning, med de mest avancerade behandlingsmetoder och infrastruktur som är tillgängliga för dem som har råd med det. Nackdelen är att kostnaderna för konsultation och behandling är de högsta i världen. Också ett populärt födelseturismmål på grund av det faktum att alla människor födda i USA utom de vars föräldrar är på diplomatisk utstationering automatiskt beviljas medborgarskap.
• Kanada: Med en hög standard men betydligt lägre kostnad är Kanada ett populärt resmål för medicinsk turism för amerikaner som bor nära gränsen. Även om utlänningar inte täcks av Kanadas universella hälso- och sjukvårdssystem, kan läkemedelskostnaderna i Kanada, även oförsäkrade, vara så låga som ¹⁄₁₀ priset i USA.

- och nyligen, Brasilien, Brunei, Colombia, Kuba, Malaysia, Filippinerna, Sydafrika och den Förenade arabemiraten

Viktiga överväganden

Se till att du ger tillräckligt med tid på din resa för att få uppföljning. Du kan behöva stanna dagar eller veckor efter datumet för själva det medicinska förfarandet. Var realistisk om ekonomin inom medicinsk turism. Visst att medicinsk behandling i sig kan vara billig. Men när du lägger till flygbiljetter, hotell, taxibilar, restauranger - allt i en okänd stad - kan den faktiska kostnaden vara nära vad du skulle betala hemma.

Därefter involvera din hemläkare i dina planer! Att genomföra större operationer i ett avlägset land är inte ett beslut du bör ta lätt på. Forskning - vilken typ av frågor ska du ställa din läkare om detta förfarande? Hur utförs förfarandet vanligtvis och kommer det att göras så här du reser? Vilka behörigheter läkare och sjukhus i ditt destinationsland, och vilka uppgifter har dina avsedda leverantörer? Du bör också avgöra vilken nivå av uppföljningsvård som din procedur kan kräva - under dagar, veckor och till och med år efter ingreppet. Vem kommer att ge denna uppföljningsvård?

Om ett specialförfarande medför möjliga medicinska komplikationer, bör din budget möjliggöra en uppföljningsresa till din avlägsna specialist.

Inte all medicinsk turism åtnjuter patienter som reser från sitt hemland eller reser till en tredje världsregion. Till exempel utförs migränoperationer endast i USA och lockar patienter från Mellanöstern och Afrika, eftersom deras kirurger inte kan utföra detta. Om du funderar på att resa inifrån ditt land eller utanför det, se till att utforska alla dina alternativ. Sök hjälp från många källor för att hitta rätt läkare och rätt land.

Bli inte förvånad om en försäkring som helt skulle ha betalat för ett medicinskt förfarande hemma vägrar att täcka (eller endast delvis täcka) samma behandling utomlands. Även i samma land ersätter vissa provinsiella sjukförsäkringsplaner bara vad de skulle ha betalat i provinsen, vilket lämnar resenären ur fickan. Försäkringsgivare kommer sannolikt också att vägra att täcka transport. Gränsövergång kan också kompliceras av behovet av att bära förskrivna läkemedel; ett recept som är giltigt utfärdat av en utövare i ett land kan vara meningslöst i ett annat.

Patienter som söker behandling för psykiska hälsotillstånd, smittsamma sjukdomar eller narkotikamissbruk kan stöta på problem med immigrationsmyndigheter om de reser internationellt. "Jag är Toronto borgmästare Rob Ford och jag skulle vilja se en Chicago läkare om mitt crack-kokainproblem "är fel att berätta för den amerikanska gränspatrullen, om inte avsikten är att omedelbart vända tillbaka för att söka medicinsk behandling i provinsen. Gravenhurst är charmig den här tiden på året?

Tänk på de språk du talar och vad som talas i ditt land. I vissa länder, som Singapore, Malaysia, Indien, Filippinerna och Sydafrika, talar de flesta utbildade engelska. Detta kan vara en viktig faktor. Att ha ett gemensamt språk räcker inte nödvändigtvis om det inte är modersmål för er båda ("flytande" kan betyda olika saker), eller om du eller personalen talar det med en stark accent eller med en konstig jargong. Det kan finnas subtila nyanser som du bättre skulle kunna förmedla och förstå.

Slutligen bekräfta och dubbelkolla dina planer. Hur kan du kontakta familjemedlemmar utomlands? Behöver du ett särskilt visum eller bevis på att du har råd med behandling för att komma in i ditt destinationsland?

Var försiktig

Gatupraxis är billigare, men också mindre hygieniskt.

Tidigare inrättade några diskrediterade eller falska läkare butiker utanför USA: s gränser för att främja tvivelaktiga eller farliga behandlingar eller direkta bedrägerier (påstådda botemedel mot cancer, förlängande kroppsdelar etc.). Medicinsk turism idag är långt ifrån dessa bedragare men man måste fortfarande vara vaksam. Åtminstone, se en betrodd läkare i ditt hemland och diskutera dina planer för utlandsbehandling.

Anseende räknas vid medicinsk behandling utomlands. Leta efter sjukhus och kliniker av högsta kvalitet med välkända läkare.

Om något går fel, bli inte förvånad om din lokala läkare är tveksam till att göra något för att försöka "fixa" det arbete som utförts av din utländska läkare. Detta är en medicinsk ansvarsfråga; lokala läkare fruktar rättegångar om ett försök att reparera en annan kirurgs förvirrade procedur gör saken värre.

Inse att om ett värsta fall inträffar kommer dina juridiska möjligheter att göra ett skadeståndsanspråk eller inge en rättegång minskas kraftigt och ofta obefintliga. Frihet från oseriösa rättegångar och enorma försäkringspremier är en anledning till att vissa läkare väljer att träna utomlands och kan erbjuda billiga behandlingar. Å andra sidan gör denna typ av juridisk miljö allt viktigare att söka läkare med gott rykte.

Resenärer kan bli nedsatta under återhämtningen; ser resenärer med funktionshinder.

Se även

• Ögonvård
• Seniorresor