Denguefeber är en viral tropisk sjukdom sprids av mygga biter. År 2020 rapporterade Världshälsoorganisationen en uppskattning av 390 miljoner infektioner per år, varav 96 miljoner hade en viss svårighetsgrad. Trots en infektionsrisk i 129 länder, ligger 70% av den faktiska bördan i Asien.
Antalet denguefall som rapporterades till WHO ökade åtta gånger under de första två decennierna av 2000-talet, från 0,5 miljoner fall 2000, till 4,2 miljoner år 2019. Rapporterade dödsfall mellan 2000 och 2015 ökade från 960 till 4032.
Dengue är ett stort folkhälsoproblem hela tiden Sydöstra Asien och Sydasien. Det finns också i Queensland, Australien, det tropiska södra Stillahavet, Afrika, tropiska delar av Norr och Sydamerika, inklusive Karibien och fastlandet Centralamerika.
Dengue är inte smittsam mellan människor. Det sprids till människor främst av Aedes aegypti mygga, som finns i tropiska regioner i världen. De Aedes albopictus mygga kan också bära den; att man tål kyla bättre och har varit inblandad i spridningen av sjukdomen till Europa och Nordamerika. Dessa myggor bär också liknande virus som orsakar Gul feber, Zika feber, Chikungunya, West Nile-sjukdomen och flera typer av encefalit.
Det finns fyra bekräftade virusstammar och kanske en femtedel. Efter att ha återhämtat sig efter en infektion har en person långvarig immunitet mot den stammen och kan i några månader vara resistent mot andra stammar.
De viktigaste förebyggande åtgärderna är att minska myggans förmåga att föda upp och undvika myggbett. Ett vaccin blev tillgängligt i ett antal länder från och med 2016 men rekommenderas endast bland dem som tidigare har haft sjukdomen; se nedan.
tecken och symtom
Handla om 80% av människor som är smittade med viruset har inga symtom eller bara mild feber och trötthet. Milda fall utan utslag kan lätt diagnostiseras som förkylning. Dengue kan också lätt förväxlas med Zika feber eller Chikungunya som orsakas av relaterade virus som bärs av samma typ av mygga, som finns i liknande geografiska regioner och har liknande symtom.
För de oturliga 20% som blir fullblåsta denguefeber, de första symptomen är vanligtvis en plötslig feber (ofta över 40 ° C, 104 ° F) åtföljd av starka led- och muskelsmärtor; på 1800-talet var det känt som brytfeber på grund av dessa smärtor. Detta följs vanligtvis snart av ett ljusrött utslag, som oftast börjar på benen men ibland kan armarna spridas till bröst, rygg och ansikte. Delande huvudvärk, illamående, kräkningar och buksmärtor är också vanliga. Detta stadium av sjukdomen är ganska osannolikt att döda, men patienten kanske önskar att det skulle göra det.
Symtom uppträder vanligtvis 3-14 dagar (oftast 4-7 dagar) efter att ha blivit biten av en infekterad mygga. De akuta symtomen varar vanligtvis några dagar eller en vecka, men mildare influensaliknande symtom kvarstår ofta bortom det; många människor är eländiga i veckor och för vissa tar det flera månader att återhämta sig helt. Döden inträffar i cirka 1 av 1000, och är i allmänhet endast hos dem som utvecklas till dengue blödande feber.
Några fall bli dengue hemorragisk feber (DHF), där blodkärlen blir mer porösa och börjar läcka vätska; lyckligtvis är detta ganska sällsynt. Det vanligaste symptomet är blödning från näsa, mun och tandkött, men ackumulering av vätska i buken eller lungorna, blödning i tarmkanalen, vaginal blödning eller blödning under huden är också möjlig. Det kan finnas feber på 42 ° C (107 ° F) eller högre, vilket i sig är en nödsituation.
Det finns fyra stammar av denguevirus och DHF förekommer oftare hos personer som har återhämtat sig från en infektion med en stam men sedan blir infekterade med en annan stam. Anledningen till detta är inte säkert känd; en teori är att immunförsvaret istället för att bekämpa den andra stammen blir förvirrat och bara gör massor av antikroppar mot den första.
Dödsfallet för DHF vid korrekt behandling är bara cirka 1%, men det är en livshotande sjukdom som kräver vanligtvis sjukhusvistelseoch ofta en tid på en intensivavdelning. Behandling innebär stora ingrepp - transfusioner, andra intravenösa vätskor, ibland syre för att kompensera för blod- eller lungproblem, kanske medicin för att minska blödning, och så vidare. Huvudmålet är att förhindra att patienten utvecklas till denguechocksyndrom, och detta kan vanligtvis uppnås.
De styggaste form av sjukdomen är denguechocksyndrom (DSS) där så mycket vätska går förlorat att pulsen och blodtrycket sjunker kraftigt. Det här är en kritisk nödsituation; det är dödligt i 90% av fallen såvida det inte behandlas korrekt och mycket snabbt, och när sjukdomen har utvecklats till denna punkt finns det en betydande risk för död även med god behandling.
Behandling
Det finns ingen behandling som kan attackera viruset eller bota sjukdomen, endast för att lindra symtom som smärta, feber eller illamående, eller för att hantera uttorkning och blodförlust. I milda fall kan vila och vätska vara tillräckligt, men kontakta en läkare om annan behandling.
Om du får några av symtomen som beskrivs ovan (särskilt efter att ha blivit biten av en mygga), kontakta läkare i områden med dengue. Närvaron av dengue kan bekräftas med ett blodprov, och en del av elände kan undvikas med stödjande vård. Inte alla fall behöver sjukhusvistelse, men vissa kommer att vara för sjuka för arbete eller resa i allt från några dagar till några veckor.
 | VARNING: Om denguefeber är en möjlighet, inte självmedicinera utan medicinsk rådgivning. Några vanliga receptfria läkemedel såsom aspirin och ibuprofen, som ofta säljs som huvudvärk, kan öka risken för DHF. Alla läkemedel som innehåller acetylsalicyklisk syra eller icke-steroida antiinflammatoriska medel bör undvikas. Paracetamol (acetominophen) kanske används för att hantera feber och smärta. |
Dengue hemorragisk feber är en livshotande sjukdom. om du uppvisar DHF-symtom, kontakta genast läkare. Om ett lokalt sjukhus har ett bra akutrum, gå direkt dit.
Behandling av dengue blödande feber kräver resurser från ett modernt sjukhus. Om du är ute i boundocks och kom ner med denguefeber, överväga att evakuera omedelbart till någonstans med ett sådant sjukhus. Om ditt fall utvecklas till DHF behöver du omedelbart behandling men kanske inte är i någon form att resa.
Om du får denguefeber under en lång resa, prata med din läkare om din prognos. Sjukdomen gör att vissa människor är försvagade (ungefär som influensa) under något upp till flera månader, och om du är en av de oturerna du kan behöva ändra dina resplaner: skjuta upp ansträngande aktiviteter och ligga på en strand eller ta det lugnt på något annat sätt tills du återhämtar dig helt. Vissa människor kan till och med behöva korta en resa och åka hem för att återhämta sig.
Förebyggande åtgärder
Förebyggande åtgärder för att kontrollera och undvika denguefeber fokus på undvika myggbett och inkluderar:
- Förebyggande eller eliminering av stående vattenkällor, såsom pooler med vatten som samlas i behållare, blomkrukor, kasserade däck eller kokosnötskal etc. Myggor kommer att föda upp i allt stående vatten på några dagar.
- Användning av permetrinbehandlade tyger som dödar insekter som landar på dem.
- Användning av myggnät särskilt för den plats du sover även om myggor "inte kan komma in" i huset.
- Användning av insektsmedel (DEET eller picardin är de viktigaste medlen som har visat sig vara mest effektiva) samt bär kläder som täcker utsatt hud.
- Hus konstruerade på ett sådant sätt att det minskar inträde av myggor. (t.ex. skärmar på fönstren a / c istället för öppna fönster / ventilatorer ...)
De flesta elektroniska bugzappare är inte effektiva mot myggor eftersom myggor inte lockas av ljus. Det finns några modeller som avger koldioxid eller oktenol (finns i däggdjurens andedräkt) så att de lockar myggor.
Ser myggor för mer detaljerad diskussion.
Vaccin
De första vaccinet för att förhindra denguefeber nådde marknaden 2015; den godkändes först år Brasilien, Mexiko och den Filippinerna i december samma år. Det behöver tre skott fördelade med sex månaders mellanrum, och kostnaden i Filippinerna var 2016 cirka 100 USD per skott.
Det finns dock komplikationer; tillverkaren rekommenderar nu att den endast ska användas till personer som tidigare har haft en denguefeberinfektion eller är i mycket högriskregioner. Den filippinska regeringen drog tillbaka sitt godkännande 2017 och återställde det 2019. Det godkändes i USA 2019.