 | Wikivoyage är inte läkare: den medicinska informationen som tillhandahålls på Wikivoyage är i bästa fall generell till sin natur och kan inte ersätta råd från en lagligt auktoriserad vårdpersonal. Mer... |
| Tyfus | |
 | |
| Blodig diarré som är karakteristisk för tyfus. | |
| Information | |
| Region (er) | Afrika, Sydamerika och central, Asien (förutom Ryssland) |
|---|---|
| Orsak | Bakterie |
| Vektor | Drycker, mat |
| Smittsamhet |  Nej |
| CIM-10 | A01.0 |
| CIM-9 | 002.0 |
| Profylax: | |
| * vaccin |  Ja |
| * medicinering | Nej |
| Terapi: | Ja |
| Plats | |
 | |
| Geografiska områden av tyfus. | |
 Medicinsk varning | |
De tyfus (från forntida grekiska τῦφος tuphos betyder "torpor"), även kallad tyfus feber Var enterisk feber Var buktyfus är en smittsam sjukdom av typen salmonellos orsakad av en enterobakterie av arten Salmonella typhi.
Förstå
Det är bristen på hygien och närmare bestämt det som tillför maten, vilket är den främsta orsaken till spridningen av denna diarrésjukdom. Enligt en studie avVEM publicerades 2013 drabbas 21 miljoner människor av tyfus över hela världen och mellan 200 000 och 600 000 dör varje år.
Den uppskattade risken för att drabbas av tyfus under resan är cirka 1 av 3 500 resenärer till Sydasien, från 1 av 50 000 till 100 000 tum Afrika söder om Sahara och Sydamerika och färre än 1 av 300 000 resenärer i Karibien och i Centralamerika.
Reservoaren av Salmonella typhi är strikt mänskligt och en av de epidemiologiska egenskaperna hos denna infektion är att det finns friska bärare av bakterierna. Efter återhämtning från tyfusfeber fortsätter 2 till 5% av individerna att hamna Salmonella typhi, främst i gallblåsan, som utsöndras episodiskt i avföringen och som därför kan orsaka sekundära fall.
Vektor skydd
Med vektorn som mänsklig avföring som har smutsat bort vattnet eller maten kommer skyddet att vara identiskt med det som tillämpas mot all matförgiftning:
- Skala frukt och grönsaker, undvik opastöriserad mjölk, råa ägg, råa grönsaker och underkokt kött, laga mat över 65 ° C, drick bara drycker utan lock framför dig annars vatten som har varit tvingande kokt eller renat genom att tillsätta en klortablett, undvik isbitar, gör detsamma för att borsta tänderna,
- tvätta händerna med tvål före varje måltid, före och efter gå på toaletten eller byta spädbarn, använd annars handdesinfektionsmedel.
Skydd mot bakterier
Det finns två typer av vacciner på marknaden.
- Levande försvagat stamvaccin för oral administrering, aktivt från 7 dagar efter avslutad behandling, från fem års ålder, effekt på sju år:
- Vivotif®
Europa: en kapsel på dag 1, 3 och 5, på fastande mage, 1 h före måltiden - Kanada: en kapsel dag 1, 3, 5 och 7, på fastande mage, 1 h före måltiden eller 2 h efter den här. 
låda med 3 tabletter - Belgien: 20,34 € - Frankrike: marknadsförs inte - Schweiz: 33,8 Fr. ; låda med 4 tabletter - Kanada: 21 $ C. – Läkemedelsinformation.
- Vivotif®
- Inaktiverat vaccin för parenteral administrering, från två års ålder, aktivt från 14 dagar efter inokulering, effekt på tre år:
- Typhim Vi® intramuskulär injektion. förfylld spruta med 0,5 ml - Belgien: 26,02 € - Kanada: 22 $ C - Frankrike: gratis pris med i genomsnitt 27,5 € ; låda med 20 doser i ampullen - Kanada: 391 $ C. – Läkemedelsinformation.
- Typherix® intramuskulär injektion. förfylld spruta med 0,5 ml - Belgien: marknadsförs inte - Kanada: marknadsförs inte - Frankrike: fritt pris med i genomsnitt 27,5 € - Tunisien: 15 434 TND. – Läkemedelsinformation.
- Typhim Vi®
Europa: en kapsel på dag 1, 3 och 5, på fastande mage, 
låda med 3 tabletter - Belgien: Det finns också ett kombinerat vaccin mot tyfus ochhepatit A. Detta är specialiteterna Tyavax® i Frankrike och ViVAXIM® i Kanada. Båda marknadsförs i förfyllda sprutor med dubbla fack innehållande 1 ml administreras intramuskulärt till försökspersoner som är minst 16 år. Skyddet börjar efter 14 dagar under en period på 6 till 36 månader mot hepatit A och 3 år mot tyfus.
Diagnostisk
Det finns inget test som är effektivt nog för att säkerställa att det verkligen är tyfus. Dess'historia med hänsyn till patientens symtom och de resor han har tagit i kombination med en serie kliniska undersökningar som utesluter andra möjliga infektioner som kommer att leda läkaren att gynna diagnosen av en tyfus framför en annan.
Som med alla infektioner är det vanligt att skilja mellan tre faser:inkubation, 'invasion och denstat.
Symtom
- Under inkubation:
- detta varierar mellan en och tre veckor och beror på den infektiösa dos som erhållits;
- inga symtom.
- Under invasionen:
- huvudvärk men inte stel nacke, sömnlöshet, asteni ;
- feber progressiv installation upp till 40 ° C med dissociering av pulstemperatur (det vill säga utan pulsacceleration);
- meteorism ;
- epistaxis ;
- ett tillstånd av dumhet och extrem depression, kallad "tuphos", karakteristisk inte bara för tyfus utan också för paratyphoid och tyfus. Denna torpor som kan gå så långt som utbrott och delirium är ett tecken på förstörelsen av Salmonella typhi antingen av kroppens immunsystem eller av antibakteriell om behandlingen har börjat. Man bör dock komma ihåg att under denna förstörelse frigör bakterien ett endotoxin som är ansvarigt för sår i matsmältningssystemet som kan orsaka blödningar eller till och med perforering;
- en vit tunga medan spetsen och kanterna förblir röda är också ett typiskt inslag i tyfus.
- Under tillståndet:
- feber fortsätter mellan 39 och 40 ° C alltid med en puls-temperatur dissociation;
- röda fläckar på rygg, mage och bröst medan paratyphoid orsakar röda fläckar över hela kroppen;
- alltmer allvarlig blodig diarré
Kliniska tecken
- Under tillståndsfasen, splenomegali detekterbar genom palpation i buken såväl som sår i tonsillerna;
- bakterien finns i venöst blod placerat i blododling i 25 till 60% av fallen och i avföring placerat i avföringskultur i 40 till 60% av fallen;
- inga blodavvikelser är specifika för infektionen även under tillståndsfasen;
- patogenen finns i avföringen och urinen inkonsekvent;
- närvaron av antikroppar riktade mot bakteriens antigener gör det inte möjligt att skilja en aktuell infektion från en gammal och botad sjukdom eller från en tidigare vaccination. Dessutom kräver denna serologi, som kallas Widal's test, två prover, den andra visar minst fyra gånger den initiala titern, med två veckors mellanrum. Dess positivitet eller negativitet är därför sent och de falskt positiva reaktionerna som observerats är många: feber, malaria, septikemi, immunologisk störning;
- testet TSI visar en svart fällning i mitten av provröret som visar produktionen av vätesulfid som är specifik för bakterier i släktet Salmonella.
Terapi
Patienten måste läggas på sjukhus, placeras isolerat och vårdpersonalen bär handskar. Patienten ska ges rehydratiseringsvätska, vid behov intravenöst, för att kompensera för vätskeförlust på grund av diarré och få ett antibiotikum i 10 till 15 dagar. Vid första avsikten, hos vuxna, används ofta fluorokinolon eller ceftriaxon medan bland barn under femton år ofta kombinationen co-trimoxazol eller ampicillin föredras.
Behandling med febernedsättande medel mot feber kan också ibland vara nödvändig.
Möjliga konsekvenser
Efter återhämtning fortsätter 2 till 5% av individerna att hamna Salmonella typhi, främst i gallblåsan, som utsöndras episodiskt i avföringen och som därför kan orsaka sekundära fall. Med mycket stark bakteriemi i blodomloppet kan bakterier nå lungorna som orsakar lunginflammation eller hjärnans slemhinna (hjärnhinneinflammation), benen (osteomyelit), hjärtklaffarna (endokardit), njurarna (glomerulonefrit), könsorganet eller urinvägar eller muskler. A hepatit är också möjligt. Utan behandling dör 10 till 15% av patienterna, särskilt om de är under 15 eller över 60 år.
Anmärkningar
- Denna sjukdom finns på listan över anmälda smittsamma sjukdomar i Belgien, i Frankrike, till Quebec, i Schweiziska såväl som i Algeriet, till Marocko och i Tunisien.
- Förväxla inte tyfus, som bärs av förorenad mat, och tyfus, som bärs av en leddjur.
- Förväxla inte tyfus och paratyphoid orsakad av olika underarter av Salmonella med olika symtom och möjliga konsekvenser.
- Vivotif® levande stamvaccin är kontraindicerat för gravida kvinnor, personer som lider av akut gastrointestinal sjukdom, kronisk inflammatorisk tarmsjukdom och nedsatt immunförsvar.
- Tar proguanil, mefloquine och antibiotika bör stoppas tre dagar före och upp till tre dagar efter administrering av Vivotif® levande stamvaccin. Detta måste beaktas om du har valt mefloquine, såsom Lariam®, som ett profylaktiskt läkemedel malaria eftersom intagandet av denna måste börja två till tre veckor före avresan.
Vidare information
- Hälsoämnen, livsmedelssäkerhet – Matsäkerhetssidan på WHO: s webbplats.
