Malaria - Malaria

Ungefärliga områden som drabbats av malaria från och med 2009 i mörkrött och orange (klicka för att förstora)

Malaria är en allvarlig och ibland dödlig tropisk sjukdom. Fyra typer av malariaparasiter kan infektera människor: Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovaleoch P. malariae; infektion med P. falciparumom det inte behandlas snabbt och korrekt kan det vara dödligt på så lite som en eller två dagar.

Kompetent rådgivning från en uppdaterad informationskälla, såsom avdelningen för tropiska sjukdomar på ett större sjukhus, är väsentlig.

Överföring

Malaria överförs när en smittad mygga biter en människa. Myggorna som kan bära Plasmodium-parasiter är mest aktiva under skymning och gryning såväl som på natten. Det bästa sättet att undvika infektion är inte att bli biten i första hand.

Som anges av CDC, malaria överförs i stora områden i Central- och Sydamerika, ön Hispaniola (som inkluderar Haiti och Dominikanska republiken), Afrika, Asien (inklusive den indiska subkontinenten, Sydostasien och Mellanöstern) och några få områden i Södra Stillahavet.

I allmänhet är risken för att få malaria högre på landsbygden och lägre i stadsområdena. Ofta finns det också en korrelation med myggpopulationen, med regnperioden som skapar stillastående vattenbassänger där myggor kan föda upp. Många städer i tropiska områden grundades på höjder där myggor är eller snarare var sällsynta; Men med klimatförändringarna börjar detta förändras på vissa ställen.

Symtom

Symptom på malaria härmar vanlig influensa, med en infekterad person som lider av feber, huvudvärk och kräkningar vanligtvis inom 10 till 15 dagar efter myggbett. Det betyder att du kan bli sjuk när du redan är hemma.

Malaria är livshotande och kräver omedelbar behandling. Inget vaccin är kommersiellt tillgängligt från och med 2018, men förebyggande metoder inkluderar att undvika myggbett och förebyggande läkemedel (profylax). Vissa läkemedel är inte effektiva för alla områden. Om en person som har besökt en risk för malaria riskerar feber inom ett år, bör deras läkare informeras om risken för malaria. Mindre allvarliga former (t.ex. P. vivax) kan härma symptom på influensa. Läkare som sällan, om någonsin, undersöker malariapatienter kan behöva påminnas om detta. Standardlaboratorietestet för malaria är ett tjockt och tunt blodprov på en glasskiva som ses under mikroskopet. Självtestkit är mycket opålitliga.

Profylax

Den bästa profylaxen mot malaria är att förhindra att man blir biten av myggor, särskilt på natten när Anopheles myggor är aktiva. Inte i alla malariaområden erbjuder boende myggnät, så bäst ta med ditt eget nät. Om nästa ordentliga sjukhus inte är längre bort än en dags resa, kan det inte vara värt risken för biverkningar att ta förebyggande medicin. Men malaria kan handikappa en person inom några timmar, så om bara en person kan köra bil, bör profylax övervägas för dem.

Eventuell malariaprofylax måste tas före, under och (särskilt) efter reser till en malariariskzon. Anti-malaria läkemedel är mycket effektiva för att förebygga malaria. Olika läkemedel rekommenderas för resor till olika områden på grund av malariastammar som är resistenta mot vissa läkemedel. Prata med en specialistläkare eller verifiera informationen med en pålitlig källa. Som med alla läkemedel kan anti-malaria orsaka biverkningar. Sällan kommer malaria att vara det enda hälsoproblemet, och läkaren kommer att behöva bedöma alla hälsorisker resenären kommer att möta. Skaffa mediciner från en pålitlig källa, antingen hemma innan du lämnar eller från en pålitlig apotekare / apotekare i ett avancerat eller turistområde. Ibland kan de sålda pillerna vara placebo.

Medicinsk profylax som innehåller mefloquin kan ha allvarliga psykologiska och neurologiska biverkningar (ångest, huvudvärk, sömnlöshet, yrsel) som är oförmåga till ungefär 11-17% av resenärerna i viss utsträckning. Gravida kvinnor bör vara särskilt försiktiga, eftersom vissa malariamedel inte får tas under graviditet. Malaria under graviditeten är vanligtvis svårare, och det anses alltid vara en allvarlig nödsituation. Som med de flesta profylaxer är anti-malaria inte 100% effektiva; studier har emellertid visat att de vanligaste läkemedlen (t ex doxycyklin, Malarone) är ungefär 98-99% effektiva när de tas enligt anvisningarna. Valet av en malariaprofylax bör göras noggrant med sin läkare, med hänsyn till läkemedelsresistens i resandens destination; möjliga biverkningar, interaktioner och kontraindikationer; och slutligen den föredragna frekvensen per dos (dagligen, vecka osv.)

Förutom profylaktiska läkemedel finns det viktiga åtgärder mot mygg som bör användas. Undvik myggbett genom att använda avstötningsmedel som innehåller DEET, nät, skärmar, långa kläder och undvik att exponeras i skymningen. Permetrinbehandlade tyger döda myggor. Luftkonditionering och fläktar kan också hjälpa inomhus. För de som är känsliga för DEET, eller som ogillar dess lukt, innehåller avstötningsmedel Picaridin (t.ex. Natrapel) finns i begränsade områden. Koncentrationer på 20% har visat sig vara lika effektiva som DEET.

De vanligaste anti-malaria är:

  • Doxycyklin är mycket effektivt och kan vara mycket billigt. Möjliga nackdelar inkluderar ökad solkänslighet (lättare solbränna) och illamående och magont. vissa källor varnar för att det kan minska effekten av p-piller.
  • Lariam (mefloquine) eller dess generiska, Mefliam, är mycket effektiv, har en enkel veckodos och kan tas under längre perioder. Det har ett antal kontraindikationer och måste ordineras av en läkare, och det har också varit känt att det har mycket sällsynta men allvarliga neurologiska biverkningar. Vanligare biverkningar inkluderar illamående, magkramper och klara drömmar. Får inte användas om du planerar att dyka eller klättra i hög höjd. Din läkare kan rekommendera att du börjar använda den flera veckor före avresan för att kontrollera eventuella biverkningar. Det finns resistenta myggor i Sydostasien och Väst- och Östafrika. Ta reda på den senaste informationen om detta läkemedel från en professionell innan du köper det.
  • Malarone (atovaquone proguanil) är mycket effektivt, har en mycket låg förekomst av biverkningar och behöver endast tas i en vecka efter att ha lämnat riskområdet. men det är den dyraste.
  • Klorokin (Daramal, Nivaquine eller Promal) i kombination med proguanil (Paludrine) kan ibland rekommenderas och tolereras i allmänhet väl. Problemen inkluderar människor som har svårt att följa den föreskrivna regimen på grund av dess komplexitet och omfattande motstånd.

Det har diskuterats huruvida malariaprofylax påbörjas tillräckligt tidigt. Till exempel tas meflokin normalt en vecka före resan. Vissa tycker att detta är otillräckligt om personen är olycklig att utsättas för malaria strax efter ankomsten. De som oroar sig kanske vill diskutera med sin läkare möjligheten att fördubbla den tidsperiod (inte dosen) som deras malariaprofylax kommer att tas före resan. Förutom att ge bättre skydd kommer det att finnas mer tid att byta till ett annat läkemedel mot malaria, om det behövs.

Aspirin får aldrig tas som ett febernedsättande medel (feberreducerande) när malaria eller denguefeber är en möjlighet. (Fortsatt daglig lågdos 81 mg aspirinbehandling under och efter tredje världsresor bör diskuteras med din läkare.) Acetaminophen (paracetamol) och ibuprofen anses vara säkra alternativ förutsatt att alla deras försiktighetsåtgärder följs. Malaria, denguefeber och tyfusfeber tenderar alla att ha något liknande symtom i början och bör inte självdiagnostiseras.

Resa

Resor till landsbygdsområden innebär alltid mer potentiell exponering för malaria än i de större städerna. (Detta står i kontrast till denguefeber där städer utgör den större risken.) Till exempel är huvudstäderna på Filippinerna, Thailand och Sri Lanka i stort sett malariafria. Men malaria finns på många andra platser (särskilt landsbygdsområden) i dessa länder. I Västafrika, Ghana och Nigeria har man däremot malaria i hela landet. Risken är dock mycket lägre i de större städerna. Använd alltid uppdaterad information om huruvida malaria finns i de områden du kommer att besöka och vilken profylaktisk resistens som sker lokalt. En liten världskarta (ovan) kan inte visa små fickor av malariafria zoner (som sannolikt kommer att vara främsta turistområden och / eller större städer). Omvänt, ibland sprider sig malaria till nytt territorium - särskilt högre höjder nära endemiska zoner.

Resenärer ska aldrig anta att deras val av malariaprofylax är tillgängligt i det land de kommer att besöka. Många tredje världsländer har endast klorokin och eventuellt doxycyklin och det finns också en risk att köpa falska läkemedel. Kinin (ett naturligt läkemedel och känt i århundraden) kan också vara tillgängligt, men rekommenderas inte som ett profylaktiskt medel mot malaria. Motstånd mot det är extremt vanligt.

Få reda på mer

Se även

Detta reseämne handla om Malaria är en användbar artikel. Den berör alla huvudområdena i ämnet. En äventyrlig person kan använda den här artikeln, men gärna förbättra den genom att redigera sidan.