Tropiska sjukdomar - Tropenkrankheiten

Termen Tropiska sjukdomar är samlingsnamnet för sjukdomar som exklusivt eller i större utsträckning förekommer i tropiska regioner. En majoritet av dessa sjukdomar är Parasitos, sjukdomar orsakade av parasiter, varav vissa kräver specifika läkemedel att behandla. Dessutom är specifika virussjukdomar (hepatit, gul feber, dengue) vanliga i de tropiska regionerna; bakterieinfektioner orsakade av patogener som bara förekommer i tropikerna är inte lika vanliga.

Eftersom tropiska sjukdomar sällan diagnostiseras hos dem som återvänder för att resa i sina tysktalande hemländer och läkarna inte alltid är bekanta med diagnosen och behandlingen av typiska tropiska sjukdomar, finns det resedoktorer i Europa med specialistutbildning speciellt inriktad på tropiska sjukdomar. Familjeläkare kan ofta skilja mellan (mindre) sjukdomar som också förekommer i Europa och specifika tropiska sjukdomar och, om de misstänks, hänvisa resenärer till ett lämpligt kontor för ytterligare förtydligande och behandling. Universitets- och centralsjukhus i stora städer har ofta konsultationer för resemedicin eller en vaccinationsklinik.
De Vaccinering mot gul feber får endast utföras av vaccinationscentra som godkänts av WHO.

Några av de viktigaste tropiska sjukdomarna för resenärer beskrivs nedan.

Malaria (Plasmodium falciparum)

Malaria sprids
Myggnät

Malaria tropica är den vanligaste formen av malaria och den med den farligaste vägen. Det orsakas av parasiten Plasmodium falciparum orsakade. Denna malariapatogen orsakas av kvinnliga myggor av släktet anopheles överförs med stygn, särskilt i skymningen och på natten.

Symtomen är ospecifika och liknar symptom på svår influensa. Typiska tecken på en malariaepisod är hög feber (över 37,5 ° C), frossa, smärta i armar och ben och ibland sömnighet. Om en feberinfluensaliknande infektion inträffar från den sjätte dagen efter ankomst till ett malariaendemiskt område, bör en läkare eller en akutstation konsulteras på plats. Ett malaria-snabbtest kan utföras med hjälp av ett blodprov, vilket ger resultat efter två timmar.
Inkubationstiden är vanligtvis 7-30 dagar, men vissa former av malaria kan fortfarande inträffa upp till ett år efter resan. Läkaren måste informeras om den tidigare resan till tropikerna. Utan medicinsk behandling kan denna typ av malaria vara dödlig!

Vid tider när myggorna är aktiva, i fallet med malaria rekommenderas att du bär lätta, lösa kläder med långa ärmar och strumpor.
I malariaområden rekommenderas det att hålla myggskärmarna på alla fönster stängda och under en impregnerad Myggnät att sova - även på grund av andra tropiska sjukdomar som överförs av myggor. Detta är dock endast möjligt i rum som inte har luftkonditionering, eftersom det i luftkonditionerade rum antas att myggor inte flyger från den varma (yttre) luften till den svala rumsluften och därför finns det vanligtvis inga monteringsalternativ för ett nät i hotellrummet. Också Avstötningsmedel (Myggmedel) eller myggproppar i hotellrummet är ett bra sätt att skydda dig från alla typer av myggor.

Det finns olika strategier för läkemedelsbehandling av malaria:
I områden med låg och måttlig risk för malaria kommer den Akut behandling rekommenderad. Beroende på den lokala motståndssituationen ordineras lämpligt läkemedel mot malaria för att ta med dig på resan. Om en feberinfluensaliknande infektion inträffar efter den sjätte dagen efter ankomsten till ett malariaområde, bör läkare eller akutmottagning omedelbart konsulteras. Endast om detta inte är möjligt inom 12 - 24 timmar (till exempel under en längre vandring), startas profylaktisk användning av läkemedlet i enlighet med läkarens recept hög risk för malaria blir malaria - Kemoprofylax rekommenderad. Läkemedlet som är effektivt mot malariapatogenerna måste tas i enlighet med de medicinska instruktionerna under vistelsen i ett malariaendemiskt område, även om det inte finns några tecken på sjukdom. Eftersom olika läkemedel rekommenderas för malariaprofylax beroende på resmål eller väg på grund av patogenresistens, rekommenderas absolut ett samråd med en läkare med erfarenhet av resemedicin eller ett tropiskt medicinskt centrum (se nedan).

Obs: Malaria förekommer sällan vid höjder över 1200 m och nästan aldrig vid höjder över 2500 m, eftersom myggarter som överför den inte kan leva i dessa regioner! Å andra sidan är fall av malaria möjliga nära flygplatsen på grund av överföring med myggor som tas in med flyg.

Gul feber

Gul feber - spridning

Gul feber orsakas av tigermyggor (släkt Aedes) överförd virusinfektionssjukdom som uppträder i Afrika och Sydamerika inträffar. Till skillnad från anopheles-myggorna som överför malaria är tigermyggan dagtid och mycket krävande när det gäller avelvattnets kvalitet (en smutsig pöl eller ett bildäck räcker).

Det finns ett effektivt skydd mot infektion vaccination som används för personer mellan 9 månader och 60 år. Vaccination mot gul feber får endast administreras av vaccinationscentra för gul feber (tropiska läkare och resemedicinska polikliniker) registrerade av WHO och dokumenteras med motsvarande stämpel i det (gula) internationella vaccinationskortet.

För vissa länder, bl.a. Kenya och Tanzania, det finns en vaccin mot gul feber - obligatorisk för inresa. I andra länder är vaccin mot gula febern ett inträdeskrav om du vill komma in i ett land där gul feber förekommer. I vissa fall gäller detta även flygplatstransit eller till och med bara en mellanlandning. De relevanta reserekommendationerna på de relevanta webbplatserna måste följas strikt för att undvika vägran att komma in.

Vaccination mot gula febern är effektiv i över tio år. Enligt de senaste rekommendationerna från 2016 är vaccinationsskyddet livslångt, men vissa stater har inte justerat förordningen och insisterar på en boostervaccination om den första vaccinationen var för mer än tio år sedan.

Denguefeber

Dengue feber - spridning

Dengue (också Denguefeber eller Dandy feber) är en virussjukdom (fyra olika stammar har identifierats), som manifesterar sig med hög feber och svår huvudvärk, led- och muskelsmärta och hudutslag ("utslag"). Inkubationstiden är tre till 14 dagar. Vektorn är myggor av släktet Aedes, särskilt Aedes aegypti och Aedes alboptica.

Liksom de flesta virussjukdomar kan dengue inte behandlas specifikt. Som regel fortsätter sjukdomen utan komplikationer och behandlingen är begränsad till symptomlindring, helst med paracetamol (Panadol, Dafalgan, etc.). På grund av möjligheten till ett sällsynt förlopp med inre blödningar bör intag av aspirin (ASA), som hämmar blodplättar, undvikas. Febern varar mellan tre och sju dagar och efter tio dagar läker sjukdomen vanligtvis.

Ibland springer dengue som en Hemorragisk feber: inre blödningar uppträder (indikeras av blödande tandkött, blödning under huden och buksmärtor, blodtrycksfall). Intensiv medicinsk behandling är nödvändig för dessa sjukdomsformer. De flesta dödsfall drabbar barn upp till 1 år, men barn upp till 10 år har också hög risk.
Efter en sjukdom är du immun mot en undergrupp av dengue, men om du får ett virus från en annan undergrupp ökar risken för den livshotande hemorragisk feber bryter sig ut.

Dengue förekommer över hela världen i alla tropiska och subtropiska regioner mellan 35 ° N och 35 ° S latitud. Typen Aedes ablbopictus förekommer nu också i Italien och vid Adriatiska kusten i Kroatien. Eftersom båda typerna av myggor är aktiva under dagen och i skymningen är det bäst att skydda dig med myggmedel och långa kläder. Överföring är vanligast under regnperioden, eftersom många små vattendrag då kan hittas som grogrund. Myggen i sig ligger bara cirka 200 meter från häckningsplatsen.

En vaccination är för närvarande inte tillgänglig.

Rift Valley Fever

Rift Valley Fever, uppkallad efter upptäckten i Kenya, förekommer främst i Afrika söder om Sahara, Egypten och Saudiarabien. Denna blödande feber överförs av myggor som har kommit i kontakt med idisslare eller direkt från djuren. Vanligtvis uppträder endast influensaliknande symtom, men det är dödligt i 1-3% av fallen. Meningit och blindhet som konsekvenser är möjliga.

Hittills finns det inga droger. I endemiska områden bör du skydda dig från stick, vilket är användbart med tanke på andra tropiska sjukdomar som förekommer där.

Chikungunya-feber

Chikungunya - Spread (2019)

Chikungunya-feber är en virusinfektion, den är en av de blödande feber och är i allmänhet inte livshotande. Den överförs av myggor av släktet Aedes (tigermygga) tills sjukdomen fortfarande var okänd för några år sedan.

Huvudfördelningsområdet med omfattande epidemier är Syd- och Sydostasien samt Afrika (söder om Sahara) och öarna i Indiska oceanen, men det fanns också ett lokalt begränsat utbrott i norra Italien 2007 med nästan 200 patienter. Man tror att viruset infördes av en återvändande från södra Indien och sedan sprids av den lokala myggpopulationen.

De extremt obehagliga symtomen på sjukdomen är feber och frossa, trötthet och svår ledvärk. De försvinner vanligtvis på egen hand efter cirka två veckor.

Det finns fortfarande inget effektivt läkemedel för att behandla sjukdomen, ledvärk kan endast bekämpas symtomatiskt, paracetamol används bäst (så länge denguefeber inte kan uteslutas).

Som en förebyggande åtgärd rekommenderas ett noggrant applicerat myggmedel och användning av så kallade avstötningsmedel som innehåller DEET (dietylmetylbensamid / -toluamid) för att stöta bort insekter.

Schistosomiasis

Schistosomiasis

De Schistosomiasis (efter den tyska tropedoktorn Theodor Bilharz också Schistosomiasis) är från olika parasitiska arter av släktet Schistosoma (Eng. "Pärchenegel") orsakade. Infektionen inträffar genom att bada eller bara vada i sötvatten genom oskadad hud, varför man bör undvika att bada i sötvatten i riskområdena till varje pris. En mobil form av parasiten, den så kallade, invaderar Cercariae, kommer in i blodomloppet genom huden och når portalvenen (ven mellan tarmen och levern).

Förutom flyktig hudirritation och klåda efter simning ("simmare klåda") kan en sjukdom upptäckas bara veckor efter infektionen, helst med en avföring eller blodanalys. Sjukdomen kan då manifestera sig som blodig urin, urinblåsans smärta, buksmärta och diarré.

Behandlingen sker vanligtvis med praziquantel, som finns i Tyskland men inte i Schweiz. Om den lämnas obehandlad kan en kronisk infektion utvecklas, vilket kan vara livshotande. Inkubationstiden är 5 veckor.

Sjukdomar under en vistelse i tropikerna

Mycket vanligare än de specifika tropiska sjukdomarna är sjukdomar i tropiska resmål som också är vanliga i resenärernas ursprungsländer.

Till exempel orsakas feberinfektioner i tropikerna ofta av förkylningsvirus eller influensavirus som orsakar verklig influensa. På samma sätt kan angines, lunginflammation, gastrointestinala infektioner orsakade av Salmonella och Campylobacter förekomma i tropikerna, som i hemländerna.

feber

Febermätning är av stor betydelse, varför en (elektronisk) klinisk termometer ska finnas i första hjälpen. Feber i sig är inte en sjukdom; det är ett symptom, ett svar från kroppen på en infektion eller sjukdom. Man talar om hög feber vid kroppstemperaturer över 38,5 - 39 ° C, frossa är ett tecken på att patogener spolas ut i blodet (detta är en synlig skakning och skakning på kroppen ("du kan höra skramlingen i sängramen) "), som är vanligt för alla infektioner, frekventa frossa, följt av värmekänslor och svettningar, bör inte likställas med de typiska frossa.

I tropiska länder, om du har feber, bör du omedelbart söka medicinsk behandling om en praxis, hälsoklinik eller sjukhus kan nås inom 12-24 timmar. Om inte annat bevisats, kan feber som uppstår efter den sjätte resedagen i ett land med malaria betraktas som malaria. Detta utesluter dock inte andra livshotande infektioner som gul feber, dengue, tyfus och många andra. Läkare och laboratorier i länder med endemisk malaria känner vanligtvis till malariadiagnostik.

Gripal infektion

Influensainfektionen, även känd som förkylning eller "förkylning", orsakas av rhinovirus och liknande virus; På grund av virusets förmåga att förändras kan infektioner förekomma flera gånger om året. Influensainfektioner är inte tropiska sjukdomar. På grund av frekvensen och risken för förvirring med allvarliga sjukdomar är denna sjukdom ofta en utmaning när den uppstår. På grund av omständigheterna (resestress, nära kontakt med att sniffa och hosta passagerare på planet, luftkonditionering) är influensainfektioner extremt vanliga när man reser. Symtomen behandlas bäst med paracetamol; Läkemedel med den aktiva substansen acetysalysyra (ASA, till exempel aspirin) bör tas med försiktighet i tropikerna på grund av hämning av trombocyter och ökad blödningstendens. Denna aktiva ingrediens kan påverka sjukdomsförloppet negativt vid en blödning med denguefeber eller malaria och bör undvikas.

Resendes diarré

Utanför den västra halvklotet med hög nivå av dricksvattenkvalitet är diarrésjukdomar mycket vanliga, bara här kan man dricka vatten från kranen utan att koka. I alla andra länder på jorden är rent dricksvatten en sällsynthet och kranvatten bör behandlas med stor misstanke, detta gäller även grönsaker, frukt och sallader som tvättas bort med kranvatten. På grund av den otillräckliga separationen av avloppsvatten och servicevatten kan avföringsbakterier komma in i dricksvattnet och därmed i maten; beroende på klimatförhållandena kan de också föröka sig extremt snabbt.

De vanligaste formerna av resenärens diarré orsakas av koliforma bakterier (avföringsbakterier); Bland coli-bakterierna finns stammar med särskilt allvarlig sjukdom (kolera-liknande diarré, njurskador, feber-tarminflammation), precis som fruktade är Salmonella och Campylobacter - bakterier som förekommer särskilt på kycklingägg och kött: dessa bör endast avnjutas väl uppvärmda . Diarré orsakad av amoeba och lamblia, som måste behandlas med specifik medicinering, är mindre vanlig.

Den enkla resenärens diarrésjukdom ("Montezumas hämnd") körs vanligtvis utan större problem och avtar efter två till tre dagar. Det är dock viktigt att vara i alla fall för att ge tillräckligt med vätska och äta tillräckligt med salt mat. Färdiga drickslösningar (påsar som löses i en flaska dricksvatten) kan hjälpa till att ersätta vätske- och saltförluster snabbare och lättare i händelse av svår diarré.

Det finns en risk om temperaturen stiger över 38,5 ° C, blodig - slemmig diarré och i fall av uttorkning, särskilt om diarrén åtföljs av våldsam kräkningar och förlust av vätska vid drickning (endast i sippor om övervikt! Glas vatten kan framkalla kräkningar) kan inte kompenseras och njurskador hotas. Små barn är särskilt utsatta.

Om ytterligare symtom som hög feber, mag- och tarmkramper eller blodiga avföring uppträder förutom diarré, är ett läkarbesök nödvändigt. Användningen av antibiotika är endast meningsfull i vissa fall - särskilt i tillväxtländer erbjuds rika resenärer ofta flera dyra antibiotika; Ett telefonkonsult med hemmaläkarens praxis kan vara användbart. Det bör noteras att kräkningar och svår diarré kan minska effektiviteten hos andra läkemedel, t.ex. läkemedel mot malaria.

Hepatit A

Hepatit A - spridning

I de flesta länder utanför västra halvklotet är virussjukdomen Hepatit A spridning. Hepatit A-viruset överförs genom dricksvatten som är förorenat med avföring och genom rätter, äggkuber, glass eller mejeriprodukter som tvättas eller bereds med det. I de flesta fall är det inte dödligt, men svår gulsot med buksmärta och leversjukdomar kan leda till en allvarlig, bestående sjukdomsförlopp.

En väl tolererad vaccination är tillgänglig mot hepatit A, som måste administreras minst 14-30 dagar före resan och, om den upprepas efter 12 månader, ger långvarigt skydd.

Resor och tropiska medicincentra

Vaccinationskostnader täcks av tyska sjukförsäkringsbolag Översiktstabell
  • 1  Swiss Tropical and Public Health Institute (Swiss Tropical and Public Health Institute), Socinstrasse 57, 4002 Basel. Tel.: 41 (0)61 284 81 11. Swiss Tropical and Public Health Institute i Wikipedia-encyklopedinSwiss Tropical and Public Health Institute (Q3152651) i Wikidata-databasen.Godkända betalningsmetoder: Visa, MasterCard, Maestro, kontanter, PostCard.
  • 2  Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine (BNI), Bernhard-Nocht-Strasse 74 D-20359 Hamburg (Ovanför Sankt Pauli Landungsbrücken, bredvid det tyska sjöfartsverket). Tel.: 49 (0)40 42818-0, Fax: 49 (0)40 42818-400, E-post: . Bernhard Nocht Institute for Tropical Medicine i Wikipedia-encyklopedinBernhard Nocht Institute for Tropical Medicine i mediekatalogen Wikimedia CommonsBernhard Nocht Institute for Tropical Medicine (Q617048) i Wikidata-databasen.24-timmars telefonservice, ansluten avgiftsbelagd resemedicinsk rådgivare MD Medicus.Öppet: 24 timmar.

Ytterligare centra finns på DTG: s hemsida på Institutioner anges.

Se även

webbsidor

Användbar artikelDetta är en användbar artikel. Det finns fortfarande några platser där information saknas. Om du har något att lägga till var modig och slutföra dem.